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Value based cancer care

Denkwerkstatt vom fmc Schweizer Forum für Integrierte Versorgung mit der Unterstützung von All.Can Schweiz rund um das Konzept des «Value Based Healthcare».

Hintergrund: Die Bedeutung von Value Based Healthcare

Jedes Jahr erkranken in der Schweiz rund 40'000 Menschen neu an Krebs, davon 40% im erwerbsfähigen Alter. Die Zahl der Menschen, die nach der Diagnose noch mindestens fünf Jahre am Leben sind, steigt stetig an (NICER, 2016). Krebs wird zunehmend zu einer chronischen
Krankheit. In diesem Zusammenhang gewinnt die Ausrichtung auf den individuellen Patientennutzen (Value based Healthcare) in der Krebsversorgung eine grössere Bedeutung.

Gemäss dem Modell des «Value based Healthcare» (Porter& Teisberg, 2006) gilt es sich

  1. am individuellen Nutzen für den Patienten und seinen Bedürfnissen zu orientieren,
  2. die Versorgung entlang des Krankheitsverlaufs (Versorgungskette) zu organisieren und
  3. die Behandlungsergebnisse zu messen, wobei vor allem patienten-relevante Outcomes und Kosten, nicht nur Struktur- und Prozess-Variablen relevant sind.

Es bestehen weltweit mehrere Initiativen und Varianten, die den individuellen Patientennutzen erfassen, z.B. Patient reported Outcome Measures
(PROMs), sowie Patient reported Experience Measures (PREMS). Beispielhaft sei hier ICHOM genannt (das International Consortium for Health Outcomes Measurement), deren Standardsets sich bisher am stärksten durchsetzen konnten, auch in der Schweiz.

In der Schweiz stehen Messungen des individuellen Patentennutzens erst am Anfang und viele Fragen zur erfolgreichen Implementierung sind ungeklärt. Es braucht deshalb einen praxisorientierten Austausch unter den einzelnen Akteuren der Krebsversorgung, inklusive Patient und Patientin, der oder die es erlaubt, aus den bisherigen Erfahrungen zu lernen und die vereinzelten Bemühungen in der Schweiz zu bündeln bzw. zu stärken.

Kooperation von fmc und All.Can Schweiz

Anfang 2019 führten das fmc und All.Can Schweiz eine Denkwerkstatt zum Thema «Integrated Value Based Cancer Care» durch. Dabei wurden zentrale Fragen zur nutzenorientierten Versorgung von Krebspatientinnen und Krebspatienten diskutiert und mögliche Lösungsansätze skizziert. Die Erkenntnisse wurden u. a. in einem Fachartikel aufbereitet (geplante Veröffentlichung in der Schweizerischen Ärztezeitung). Die Diskussionen zeigten, dass die Implementierung des «Value based Healthcare»- Konzepts und insbesondere die Messung des Patientennutzens herausfordernd sind. Da das Konzept sehr umfassend ist, gilt es, sich in einem nächsten Schritt auf einzelne Aspekte wie z. B. die Messung von PREMs und PROMs zu konzentrieren.

Am 18. Juni 2019 wurde im Rahmen der «Nationalen Strategie gegen Krebs (NSK) eine Table Ronde zum Thema «Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung in der Schweiz - Fokus Outcome» durchgeführt. Die angeregten Diskussionen zeigten ein grosses Interesse an einer weitergehenden Vertiefung des Themas, insbesondere im Bereich der konkreten Messung des Patientennutzens.

Diese beiden Anlässe bildeten den Ausgangspunkt für einen gemeinsamen Workshop, der für das Jahr 2020 geplant wurde. Aufgrund der Covid-19-Situation musste dieser Anlass jedoch verschoben werden und wurde schliesslich im September 2021 als Webinar durchgeführt.

Webinar Denkwerkstatt: Wie implementieren wir «Value based Outcome Measures» in der Schweiz?

Value based Healthcare ist heutzutage in aller Munde. Bei der Umsetzung in der Praxis hapert es hingegen noch. In Kooperation mit All.can Schweiz setzte sich das fmc deshalb zum Ziel, in einem praxisorientierten Webinar mit ausgewiesenen Expertinnen und Experten die Implementierung des Konzepts «Value Based Healthcare» zu fördern. Am Webinar vom 29. September präsentierten nachfolgende Referentinnen und Referenten ihre Ansichten und Erfahrungen zur Implementierung von einem Value based Health Care-Ansatz im Gesundheitswesen.

Programm Webinar vom 29. September 2021

  • All.Can Schweiz: Die Initiative und Ziele von All.Can
    Daniel Widrig, Steering Committee All.Can Schweiz
  • «Value based Healthcare» Konzepte & Ansätze
    Elvira Häusler, Mueller Healthcare Consulting
  • Nichts ist schlimmer als Unklarheit über das eigene Handeln…» PROMS an der Martini-Klinik (Hamburg, Deutschland)
    Dr. med. Burkhard Beyer, Oberarzt und Leiter der Abteilung für Ergebnisanalysen der Martini-Klinik Hamburg (D)
  • PROMS als Mehrwert für Patient*innen und Schritt in ein wertebasiertes Gesundheitssystem - das Modell Basel
    Dr.med. Florian Rüter, Leiter Qualitätsmanagement und Value Based Healthcare, Universitätsspital Basel

Im anschliessenden Expertentalk diskutierten die Referierenden verschiedene Fragen der Onlineteilnehmenden rund um die Implementierung des Value based Healthcare-Ansatzes.

Das Webinar wurde aufgezeichnet. Den Link zur Aufzeichnung sowie die verschiedenen Präsentationen zum Download finden Sie unter Mehr Informationen.

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